每年的

每年12月到次年2月

都是流感的高发季

今年也不例外

流感高发季来了

普通感冒与流感有何不同?

有时家长分不清流感和普通感冒。别着急,下面就给大家普及相关知识。

普通感冒的症状

声音嘶哑、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛、咳嗽等呼吸道症状,随着病情的发展,这些症状会慢慢加重。

流感的症状

发病突然,会有高烧、浑身疼痛、乏力、支气管发炎等症状,但呼吸道症状较轻。宝宝患上流感后,食欲下降或没有食欲,有恶心、呕吐、腹泻等表现,精神状态较差,没有精力玩耍。

所以大家要注意区分好这两种疾病,以免把流感当成普通感冒,错过最佳治疗时间使病情加重啦~

流感如何预防?

预防流感,需要做到以下几点:

1、最有效的预防方式:打疫苗

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。

流感流行前1-2个月是接种流感疫苗的最佳时间。在我国,流感流行主要是在每年的11月至第二年的3月左右,所以接种流感疫苗的时间一般也安排在9-12月。

2、最高性价比的预防:勤洗手

勤洗手是预防流感传播最简单、最重要的措施之一。外出回家后、接触公共物品后、打喷嚏、擤鼻涕后、触摸口腔、鼻、眼睛前后、饭前便后等都应该及时洗手。

正确的洗手方式:

尽量使用流动水和洗手液/香皂洗手;

干手时使用一次性纸巾或者一次性小毛巾,避免使用公共毛巾;

在公共场所洗手时,可使用纸巾垫着关闭水龙头,避免洗净的手因接触水龙头而造成二次污染。

3、最直接的预防:避免接触有流感样症状的人

流感患者是最主要的传染源,家里有人感染流感,建议尽可能隔离,尤其减少与孩子、老人接触。不得不接触时,可佩戴口罩,以降低感染风险。

在流感爆发的季节,尽量不要去人多密集的区域,非得去时,最好佩戴医用口罩。

4、最有益的预防:锻炼与营养均衡

加强锻炼、注意休息、避免劳累;适当多饮水,饮食清淡易于消化且营养均衡。这些良好的习惯可以增强人的免疫力,从根本上增强人抵御病毒侵袭的能力。

水痘预防什么是水痘?

水痘是由水痘带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)引起的感染性疾病。

VZV可以引起两种疾病形式:水痘(chickenpox)和带状疱疹(shingles)。

水痘——是原发性VZV感染引发的弥漫性水疱疹。

带状疱疹——是潜伏性VZV的内源性再活化(潜伏在神经根里的病毒被再次激活)引起的局部皮肤感染。

水痘的流行病学

传播

水痘具有高度传染性、家庭二代的易感个体罹患率>90%

传播途径

感染者鼻咽分泌物的飞沫、皮肤接触皮损处的水疱液,有报道称,VZV还医院内的易感人员。

潜伏期

平均潜伏期为14-16日(也有人说10-21日),因此询问病史时应注意扩大到两到三周前的情况。

传染期

出疹前48小时到皮损完全结痂。暴露之后给予免疫球蛋白可将潜伏期延长。

再感染

免疫功能正常的个体很少发生再次感染。但是最新研究发现:免疫功能正常的个体原发性水痘,可能出现二次发作。

临床表现有哪些?小贴士

对于免疫功能正常的儿童,水痘最有可能是良性的自限性疾病;对于青少年、成人以及任何年龄的免疫抑制或受损的个体,水痘可能会非常严重!

1、无并发症时,临床表现为:

前驱症状——发热、不适,或咽炎、食欲缺乏等;

随后——通常在24小时内,会出现全身性的水疱疹;

数日内——瘙痒性的水疱疹连续成批出现;初为斑疹,迅速变成丘疹,接着是水疱;可发展为脓疱,随后结痂;不同阶段,皮损特点不同;

恢复——大多数到第6日已完全结痂;约1-2周内脱落,留下暂时性的色素减退。

2、疫苗对临床表现的影响

1-14岁已接种疫苗的症状相较于未接种疫苗的更加轻微。

接种疫苗的皮疹可能为非典型性(如斑丘疹),应注意与过敏、手足口病等相鉴别。接种疫苗后患的水痘并发症更少。

3、水痘的并发症

最常见的是继发性细菌感染;不常见的有神经系统并发症,比如脑炎和瑞氏综合征;此外还有肝炎(通常是正在服用免疫抑制药物的患者;一旦发生,常为致命性)、腹泻、咽炎、中耳炎等。

1)继发性皮肤/软组织感染(常见)

多为侵袭性A组链球菌感染,包括蜂窝织炎、肌炎、坏死性筋膜炎和中毒性休克综合征。

小贴士

2-12岁免疫正常的小孩子得了水痘不需要治疗,但如果合并了细菌感染,就必须及时、尽早用抗生素进行治疗!

2)神经系统并发症(不常见)

其中,脑炎和瑞氏综合征是最严重的并发症!

脑炎:通常在皮疹出现的第1周临近结束时,包括:急性小脑共济失调和弥漫性脑炎。

急性小脑共济失调最常发生于儿童,病后通常会完全恢复。

弥漫性脑炎成人多见,幼儿也可能有。症状往往比较严重,临床表现包括:谵妄、癫痫发作和局灶性神经系统症状。脑炎死亡率接近10%,15%的幸存者有长期神经系统后遗症。

免疫抑制的宿主,如艾滋病患者和移植受者,水痘性脑炎会更为严重。表现为暴发性病程:癫痫发作、精神状态改变和包括脑卒中综合征在内的局灶性神经功能缺损。脑炎一旦发生,无确切的治疗方法。但阿昔洛韦的使用有成功的个案。

瑞氏综合征:与服用水杨酸类药物(如阿司匹林)有关的一类严重的药物不良反应,临床表现为:恶心、呕吐、头痛、亢奋、谵妄并常进展为昏迷。常伴有肝功能损害、低血糖、器官的脂肪变性等。

因此,对于水痘患者,临床上不提倡使用阿司匹林退热,可以使用美林、布洛芬、对乙酰氨基酚等,降低发生瑞氏综合征的风险。

3)肺炎

免疫功能正常的水痘患儿中罕见;但占成人水痘患者中并发症和死亡的大部分。

小贴士

即使在免疫功能正常的成人,水痘肺炎的死亡率为10%-30%!成人水痘患者要警惕并发肺炎的可能!

与水痘肺炎发生相关的危险因素包括:吸烟、妊娠、免疫抑制和男性。通常是在皮疹出现后1-6日内发生,表现为呼吸急促、呼吸困难和干咳;偶有咯血、低氧血症胸部影像学:双肺弥漫性浸润;早期可能出现结节,随后钙化。

4)免疫抑制宿主的水痘临床表现

免疫抑制宿主,包括基础恶性肿瘤、使用类固醇或采用免疫抑制疗法、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,或接受实体器官移植等病史的患者、使用肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂治疗风湿疾病的患者。因其细胞免疫功能受损而易发生播散性水痘。

可以表现为:数周内水疱成批出现并进行性发展、大的出血性皮损、肺炎,或伴DIC的全身性疾病,后期出现带状疱疹感染率高。

水痘怎么治?

临床上治疗水痘,主要包括对症和抗病毒治疗。

1)一般措施

抗组胺药:瘙痒的对症治疗。

剪短指甲:避免抓挠引起的继发性细菌感染。

使用对乙酰氨基酚:治疗发热,尤其对儿童,(如上所述,病毒感染时,阿司匹林的使用与瑞氏综合征的发生有关)。

2)抗病毒治疗

阿昔洛韦:抑制人类疱疹病毒复制的合成核苷类似物,是治疗原发性水痘的有效措施,具有良好的耐受性。

水痘疫苗怎么用?

目前常规使用的水痘疫苗为减毒活疫苗,针对不同人群,接种方案和注意事项如下:

儿童

所有无免疫力证据的儿童在12-15月龄时接种水痘疫苗;推荐在4-6岁时常规加种第二剂水痘疫苗;所有年龄在19个月至13岁的易感儿童应在其年满13岁前进行完全接种(两剂疫苗)。

第一剂和“追加”第二剂疫苗的最小间隔时间:12岁以下儿童为3个月,13岁以上为4周。

青少年和成人

13岁以上无免疫力证据的健康个体,推荐进行常规疫苗接种。

两剂单抗原水痘疫苗接种时间应间隔4-8周。

强烈推荐以下VZV血清学阴性的成人接种水痘疫苗:有持续暴露风险者(如日间托儿所工作人员、医护人员)、与免疫抑制宿主有家庭内接触者,以及育龄期女性。

推荐既往仅接受一剂水痘疫苗的青少年及成年人接受第二剂疫苗。

免疫功能受损者

因为水痘是减毒活疫苗制剂,免疫功能受损者一般禁止接种,包括接受免疫抑制药物的患者和血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤患者)。

对于具有遗传性免疫缺陷家族史的个体,在确定其免疫功能正常前,也不应接种水痘疫苗。

免疫功能受损儿童发生水痘即使进行抗病毒治疗,病情可能也会较为严重。

白血病儿童

白血病缓解期的儿童可接种水痘。

白血病患者最常见的疫苗反应是轻到中度的水痘样皮疹。

接种水痘疫苗只能在专家指导和咨询下进行。

如果决定预防接种,应使用单抗原制剂。

疫苗接种失败

疫苗接种,有正常免疫,也会有接种失败的时候。

接种一剂疫苗之后,没有出现保护性的免疫应答,就是原发性疫苗接种失败。

原发疫苗接种失败的潜在危险因素包括:疫苗接种时年龄较小、使用类固醇或是在接种水痘疫苗前接种了其他疫苗。

接种之后出现初始免疫应答,然后逐渐丧失免疫力,就是继发性疫苗接种失败。

突破性水痘便是继发性疫苗接种失败的主要原因。

文稿:高鑫编辑:杨正敏审稿:高敏

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