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一概述

又名“传染性脓疱病”,俗称“黄水疮”,是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病,以发生水疱、脓疱,易破溃结脓痂为特征。根据临床表现不同,可分为大疱性脓疱疮、寻常型脓疱疮、深脓疱疮、新生儿脓疱疮、葡萄菌性烫伤样皮肤综合征。

二病因

1.脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染导致的皮肤病。

2.高温、潮湿、卫生条件差的环境,是脓疱疮的诱发因素。

三临床表现

本病流行于夏秋季节,多见于2~7岁儿童。两型的临床表现分别如下:

1.大疱性脓疱疮

好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱,1~2天后水疱迅速增大,疱液由清亮变浑浊,脓液沉积于疱底部,呈半月形积脓现象,为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛,破溃后显露糜烂面,干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱,排列呈环状,称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒,一般无全身症状。

2.非大疱性脓疱疮

好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。表现为在红斑基础上发生薄壁水疱,迅速转变为脓疱,周围有明显红晕。脓疱破后,脓液干燥结成蜜黄色厚痂,痂不断向四周扩张,可相互融合。自觉瘙痒,常因搔抓将细菌接种到其他部位,发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈,不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎,发热等。

四检查

1.血常规

判断有无细菌感染。

2.细菌培养

明确致病菌,脓液、脓痂中可分离培养出金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。

3.组织病理学检查

皮损组织病理检查提示角质层与颗粒层之间有脓疱形成,疱内含大量中性粒细胞、纤维蛋白和球菌。

五诊断

根据典型临床表现,诊断不难。必要时完善脓液细菌培养、组织病理检查等帮助确诊。应与丘疹性荨麻疹、水痘等相鉴别。

六治疗

脓疱疮多采用药物进行对症治疗。

1.局部外用药

(1)皮肤上出现红点或红色丘疹时,可以外用炉甘石洗剂。

(2)脓疱未破溃或脓疱破溃时,可以外用抗生素类药物,如红霉素软膏、诺氟沙星软膏、百多邦软膏等。

(3)也可使用高锰酸钾、黄连素溶液等药物。

2.全身用药

(1)皮损广泛,全身症状较重者或经局部治疗无效者,需要全身应用抗生素药物,如头孢唑啉钠、头孢他啶等。

(2)症状严重者可能会出现水电解质紊乱,需要输注血浆、全血或丙种球蛋白等药物。

七预防

注意个人卫生,保持皮肤清洁。患者应适当隔离,患者接触过的衣服、毛巾、用具等,应予消毒。

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