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距医师技能考试倒计时1天

病例分析傻瓜式记忆:

考生担忧的问:我最怕病例分析诊断错了,直接判0分。

老师答:病例分析就那几个,闭着眼睛都错不了。例如:病例描述了一大堆,都是围绕着妇产科来的。你看看下面的大纲,妇产科总共就6病,助理更简单就2病!技能考试,不要想的太复杂,诊断大方向错不了,病例分析一般都能得80%的分数!!第二站比着葫芦画瓢即可,评分要点描述下,1分钟结束战斗,满分,弄的复杂了,会漏洞百出,考官也会烦。

病例分析大纲

考前必背:病例分析辅助检查万能模板

呼吸系统辅助检查万能模板

1.一般检查:血常规、血生化(肝肾功能、血糖、电解质)

2.感染检查:痰病原学检查(痰培养+药敏实验、痰涂片抗酸染色)。结核菌素(PPD)实验、胸腔穿刺抽液(胸水常规)

3.影像学:胸痛X线片、胸部CT、超声心电图。

4.肿瘤:纤维支气管镜、经胸壁穿刺活检、痰脱落细胞学检查,血清肺癌肿瘤标志物,明确肺癌诊断后应行肿瘤分期相关检查(如骨扫描、腹部CT、头颅CT或PET-CT等)。

5.肺功能:血气分析、肺功能、肺功能检查(支气管舒张试验)。

6.哮喘专用:变应原检检测、血IgE。

心血管系统辅助检查万能模板

1.一般检查:血常规、血生化(肝肾功能、血糖、电解质)

2.心衰方向:超声心动图、NT-proBNP(脑钠肽)。

3.冠心病方向:动态心电图、心肌损伤标志物、冠状动脉造影、胸部X线片、肺部增强CT检查、血沉、D-二聚体。

4.高血压相关:头颅CT、眼底检查。

5.鉴别用:抗“O”、凝血功能、腹部B超、肾及肾上腺B超、肾动脉血管超声检查。

消化系统辅助检查万能模板

1.胃:胃镜+活组织病理学检查、幽门螺杆菌检测

2.食管:食管PH(或阻抗)监测、食管X线钡剂造影。

3.胰腺:血、尿淀粉酶。

4.肝脏:肝脏穿刺活组织病理学检查、选择性肝动脉造影、肝炎病毒标志物检测,监测AFP。

5.肠:追踪肠粘膜活检病理检查、肠镜、腹腔镜检查、立位腹部X线平片结肠镜+活组织病理学检查、粪便病原学检查。

6.腹水:腹腔穿刺,腹水常规、生化、ADA,病原学及细胞学检查。PPD试验、结核菌相关性检查。

7.鉴别:复查心电图,必要时行心电图负荷试验、胸部CT。

8.肿瘤:消化肿瘤标志物、必要时肿大淋巴结穿刺、活检病理组织学检查、包块透光实验。

9.一般检查:血肝肾功能检查、复查血常规、粪常规及隐血。腹部及淋巴结B超或CT检查。

腹部血管B超、盆腔B超,或CT或MRI。

泌尿系统辅助检查万能模板

1.尿检查:尿红细胞位相、24小时尿蛋白定量、尿β2-MG、尿渗透压。尿动力学检查。

2.肾检查:动态监测肾功能、肾脏B超、肾穿刺活检、血抗链球菌溶血素“O”、补体C3、自身抗体。

4.感染:清洁中段尿细菌培养+药物敏感试验、血培养、尿沉渣抗酸染色;PPD试验。

5.影像:泌尿CT、腹部B超。立体腹部X线平片、泌尿系统及前列腺B超。

6.前列腺特异性抗原(PSA)测定。

女性生殖系统辅助检查万能模板

1.常见:HCG检测、血型、交叉配血、CPR、阴道后穹隆穿刺、妇科激素六项;

2.感染:阴道分泌物湿片检查白细胞、宫颈分泌物淋球菌或衣原体检查、宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。

3.肿瘤:宫颈活组织病理检查。盆腔B超、CT、MRI检查。泌尿系造影、膀胱镜、直肠镜检查、分段刮诊、诊断刮宫并送病理检查、卵巢肿瘤标志物。

血液系统万能模板

1.常用:骨髓细胞学+铁染色、骨髓干细胞培养、抗血小板抗体,出凝血功能、淋巴细胞亚群检查、骨髓活检。

2.影像:胸部X线片或CT、腹部B超或CT。

3.凝血:纤溶检查(FDP、D-二聚体)、复查凝血功能、血生化

4.蛋白和抗体:血清蛋白电泳,免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM),补体(C3和C4)测定、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、免疫球蛋白及C反应蛋白。

内分泌系统万能模板

甲状腺自身抗体检查:TRAb、TGAb、TPOAb。

甲状腺摄I率测定。

甲状腺B超检查、颈部B超(甲状腺、颈部淋巴结)

血清抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体

动脉血气分析、肝肾功能、电解质、心电图

空腹及餐后2小时胰岛素、C肽检查、胰岛自身抗体

神经系统万能模板

血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能。心电图检查。

头颅MRI检查(病情允许时)

必要时颅脑CTA、MPA检查。

出凝血时间、血脂、血糖检查

经颅多普勒超声(TCD)检查。

腰椎穿刺,脑脊液常规和生化检查。

头颅CTA、MRA或数字减影血管造影(DSA)。

运动系统万能模板

骨折部位正侧位x线片。

各部位血管超声(下肢多见)。

血型、凝血功能检查。

各部位CT。

心电图。

风湿万能模板

复查血常规,尿常规。

抗心磷脂抗体(ACL),补体C3、C4。

24小时尿蛋白定量。肾穿刺活检。

抗CCP抗体,HLA-B27。

ANA,抗ENA抗体。

儿科万能模板

粪病原学检查。

血清钙、磷、碱性磷酸酶、血25-(OH)-D3,甲状旁腺素测定

骨骼X线片检查,胸部X线片

肝肾功能+心肌损伤标志物。

病原学检查(抗原检测、抗体检测)——出疹类疾病必备。

血CRP,肝、肾功能,电解质。

传染万能模板

腹部CT或MRI。

血AFP、其他病毒检测(HAV-IgM、HBV-IgM、HBV-DNA)、HIVRNA病毒载量。

自身免疫性肝病相关抗体。粪便培养及药敏试验。粪便找溶组织阿米巴滋养体。

脑脊液常规、生化、病原学检查(一般细菌、结核菌及隐球菌涂片和培养、病毒抗体检查)。

皮肤出血点涂片、培养。

头颅CT或MRI检查。

CD4+T淋巴细胞计数。

血常规。

血生化,血糖。血电解质。

其他万能模板

乳房:乳房X线片(钼靶)或B超检查、诊断性穿刺,穿刺液细菌培养+药敏试验、针吸细胞学检查或空芯针穿刺活检。

中毒:血COHb检测、呕吐物及血毒物鉴定、全血胆碱酯活力测定、尿中有机磷杀虫药分解产物测定。

头部CT检查、胸部X线片或CT检查。指骨X线片检查。腹部B超。

仔细阅读:下列注意事项

1.抽签

采取盲抽,每名考生只能抽取一个题签号(即题组号)。今年会二次抽签,打乱题组号。

2.笔试(病史采集和病例分析)

采用集中考试的方式,考官会根据考生在候考室所抽取的题组号给考生分发相应的试题卡,注意,一定要在答题卡上写清题号,答题纸不能涂改。也不得将题卡和答题纸带出考场,违者将记零分。也就是说,你是没有草稿纸的。考试结束后,引导员将引领考生进入下一站考试或原地候考。

3.操作类考试

你第一次见到考官,一定要喊考官好,彬彬有礼,低调一些。

第二个就是爱伤意识,在检查之前,对病人说:你好,我将要给你做某某检查。这句话就值两分了,大家切记。

第三个是无菌意识,不管你是什么专业的,在基本操作中,一定要时刻提醒自己注意无菌,违反了无菌原则,分数高不了。考室内已经准备好常用的考试用物,不用考生自己携带,比如各种穿刺包等。考生进入考场需要注意备物处所在的地方,以免紧张找不到;

取物时要注意治疗车上的物品是否齐全(有治疗车),特别是小物件容易遗漏,如胶带、棉签、棉球等;

开各种包时要看清包内里的物品是否齐全,因为反复使用,备物处会有遗漏;

开包时要注意绑包的带子,将之整理成一团,以免下一步操作会将其带入,污染里面的器械;

掉在地上的器械不要再使用了,要到备物处重取;

口罩、帽子如果忘带/忘戴了,记得口述,亡羊补牢,也比不说强很多。

操作考试时,主考官给考生宣读试题,没有听清楚的地方可以要求考官重复宣读。试题也有纸质的形式,但不会让你看很久。

考官也是医生,一般不会为难你(一些年纪大的主任除外),部分考官甚至会给你一些提示。需要你做的是,至少知道大的步骤,别什么都不会。

第二站的给分,分成三个档次,第一档35-38分,这是无可挑剔,但总不能给满分。第二档28到35分,这是绝大多少考生的水平,只要操作步骤大体上是正确的,有一些无伤大雅的小错误,都能拿到这个分数。第三档是10-25分,基本是一问三不知,动作只会做一半,这样的考生通过考试很危险。

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